Хирургическая инфекция. этиопатогенез. клиника. диагностика. общие принципы лечения

июня 20, 2018

Хирургическая инфекция. Этиопатогенез. Читать далее »

Вены часть 4

мая 14, 2018

В наружную подвздошную вену впадают ветви, которые отводят кровь от нижних участков передней и боковой брюшных стенок. Внутренняя подвздошная вена (vena iliaca interna) — короткий, толстый ствол, который находится позади одноименной артерии. Образуется после слияния вен, собирающих кровь от стенок и органов таза. Нагревательные погранично! линии, в области крестцово-подвздошных сустава, внутренняя подвздошная вена сливается с внешней подвздошной веной. Основные ветви внутренней подвздошной вены — верхние ягодичные вены, нижние ягодичные, затульш, боковые крестцовые вены — отводят кровь от стенок таза, а пузыре вены, маточные, внутренняя стыдная, средние прямокишечные вены — от органов таза. Общая подвздошная вена (vena iliaca communis) парная, образуется с каждой стороны на уровне крестцово-подвздошных сочленений в результате слияния наружной подвздошной и внутренней подвздошной вен. Правая и левая общие подвздошные вены, сопровождая одноименные артерии, идут вверх и на уровне хряща между IV и V поясничными позвонками, несколько вправо от срединной линии, соединяются между собой и образуют нижнюю полую вену. Система воротной вены. Это своеобразный отдел венозной системы, расположенный между капиллярами стенок и паренхимы непарных органов брюшной полости (желудка, кишечника, поджелудочной железы и селезенки) и капиллярным руслом печени. Читать далее »

Холестероз желчного пузыря в практике семейного врача

мая 7, 2018

Лечение Схема лечения холестероза желчного пузыря на фоне липидного дистресс-синдрома предполагает медикаментозные и немедикаментозные мероприятия. Немедикаментозные рекомендации

  • отказ от курения;
  • контроль артериального давления;
  • уменьшение массы тела у больных с ожирением;
  • контролируемое повышение физической активности;
  • устранение психологических факторов;
  • соблюдения специальных диетических рекомендаций (гиполипидемическая диета).Общие принципы гиполипидемической диеты
  • содержание всех жиров в общей энергетической ценности пищи должен составлять 30% и менее;
  • ограничение суточного потребления холестерина — менее 300 мг;
  • повышение употребления моно — и полиненасыщенных жиров, которые содержатся в овощах и рыбе;
  • увеличение употребления углеводов, содержащихся в свежих овощах и фруктах.

Медикаментозные рекомендации Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) из расчета 13-15 мг / кг массы тела, что в среднем соответствует 1 капсуле 250 мг 4 раза в сутки (1 капсула утром, 1 капсула днем и 2 капсулы вечером) через 1:00 после еды. Основные механизмы действия УДХК: • антихолестатичний: подавляет секрецию токсичных желчных кислот в желчь и всасывание в подвздошной кишке, тем самым способствует их выведению из организма; • цитопротективный: благодаря своей гидрофильности улучшает текучесть фосфолипидного бислоя мембраны гепатоцитов, восстанавливает структуру клеток и защищает их от повреждений. При пероральном применении содержание УДХК в общем пуле желчных кислот увеличивается до 60%, что приводит к уменьшению всасывания токсичных желчных кислот и поступления их в печень. Читать далее »

Профилактика спаечной болезни при острой патологии органов брюшной полости (клинико-экспериментальное исследование)

апреля 28, 2018

в группе лиц с разной рефлекторной реакцией в группе лиц с разной рефлекторной реакцией на аэрогенном раздражители (%) на аэрогенном раздражители (%) Рис. 3. Распределение частоты фенотипов гаптоглобина в группе лиц с разной рефлекторной реакцией на аэрогенном раздражители (%) Таким образом, сочетание фенотипов 0 (I), MN и Нр2-2 могут служить эндогенными факторами риска развития воспалительного процесса и вентиляционных нарушений в органах дыхания у лиц, поступающих на работу в угольные шахты. Лица с присущим им фенотипу А (II), ММ и Нр1-1 наделены устойчивостью к их возникновению. Проведенный анализ фенотипической вариабельности 3-х систем наследственного полиморфизма у горняков угольных шахт, больных ХПБ и в группе здоровых шахтеров показал, что среди больных ХПБ лица с фенотипом 0 (I) встречались чаще (на 17% ; ч2 = 6,32), чем в группе практически здоровых горняков. Фенотип А (II) чаще встречался в группе горняков без признаков пылевой патологии (на 11%; ч2 = 2,57). Относительный риск развития хронического бронхита у носителей фенотипа 0 (I) оказался высоким (RR = 2,42) в отличие от тех людей, которые имели фенотип А (II) (RR = 0,61). Лица с фенотипом MN чаще (на 16%; ч2 = 6,15) встречались среди больных ХПБ горняков, чем в группе практически здоровых шахтеров. Фенотип ММ реже встречался у больных ХПБ (на 17%; ч2 = 6,60), чем в группе здоровых горняков. Читать далее »

Желчнокаменная болезнь. острый и хронический холецистит

марта 21, 2018

Лекция на тему: желчнокаменная болезнь. острый и хронический холецистит желчнокаменная болезнь известна с глубокой древности. Конкременты в желчных ходах при аутопсии описывали Galenus (170), Gentile da Foligno (1341), Andrea Vesalius (1546) и другие. Холедохолитиаз впервые был описан в 1573 году нюрнбергским врачом V. Coiter, а клиническая картина желчнокаменной болезни — французским исследователем J. Ferner в 1574 Анатомо-физиологические особенности желчных путей и печени. Печеночная ткань состоит из большого количества долек, разделенных между собой соединительной тканью, в которой проходят: Жовне пролива, ветви воротной вены, ветви печеночной артерии и нервы. Все эти элементы оплетают дольку густой сеткой. Гепатоциты в дольке расположены таким образом, что один их полюс обращен к кровеносных сосудов, а другой — к желчных капилляров. Отток желчи идет в желчные протоки, сливаясь, образуют два основных желчные протоки — правый и левый печеночные, сливающиеся в воротах печени и формируют общий желчный проток, длиной от 1 до 10 сантиметров (в среднем 3-7 см) с диаметром 3 7 миллиметров. От места впадения пузырного протока (сфинктер Лютке) в ДПК формируется общий желчных проток, или холедох, длиной в среднем 5-8 см, диаметром — 5-9 мм. Читать далее »

Механизмы развития пищеводно-желудочных кровотечений (реферат)

марта 21, 2018

Более удовлетворительную картину получили при лечении повреждений нервных стволов нижних конечностей на фоне хронической венной недостаточности у 28 больных. У 16 больных отметили Субкомпенсации венного кровообращения, преимущественно на фоне варикозной болезни, а в — 12 декомпенсации с характерными клиническими проявлениями. В первой группе выполняли одновременно операции на венах и восстановительные операции на периферических нервах. Это удалось у 14 больных, еще в 2-х больных операция выполнена поэтапно, по причинам сложной анатомической локализации травмы. В группе с декомпенсацией венного кровообращения, у 7 больных объединили проведения обеих операции, а в 5 выполнили их поэтапно, устраняя сначала венную гипертензию. При этом в обеих группах мы применяли долговременное нахождение оперируемой конечности в вынужденном горизонтальном положении для дополнительного устранения последствий венной гипертензии. Проводили интенсивную медикаментозную терапию и профилактику тромбоэмболических осложнений (низкомолекулярные декстраны в лечебных дозах, ЛФК, эластичная компрессия). Такая тактика позволила достичь высокого уровня восстановления травмированного нерва у 24 больных, а в 4, где был рецидив венной гипертензии, восстановление было в М3 и S2. Читать далее »

Безопасное лечение описторхоза

марта 7, 2018

Читать далее »

Дыхательная система

марта 7, 2018

Сокращение дыхательных мышц прекращается, они расслабляются, и происходит выдох. При выдохе поток импульсов от рецепторов прекращается, центр выдоха перестает активизироваться, центр вдоха растормаживается, активизируется и наступает вдох. Гуморальная регуляция дыхания заключается в том, что повышение концентрации углекислого газа в крови возбуждает дыхательный центр — частота и глубина дыхания увеличиваются. Уменьшение содержания углекислого газа в крови снижает возбудимость дыхательного центра — частота и глубина дыхания уменьшаются. Дыхание тесно связано с кровообращением. Увеличение скорости дыхания может способствовать циркуляции крови. Чем глубже вдох, тем больше снижается давление в грудной полости. Это падение давления не только нагнетает воздух в легкие, но и заставляет оттекать к серия кровь из вен, расположенных в разных частях тела. По форме дыхательной деятельности является чихание и кашель. Они регулируются защитными дыхательными рефлексами. Жизненная емкость легких состоит из дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. Дыхательным объемом называется количество воздуха, поступающего в легкие при одном вдохе. Дыхательный объем (0,5 л) + резервный объем вдоха (1,5 л) + + резервный объем выдоха (1,5 л) составляют жизненную емкость легких, ее показатели колеблются от 3,5 л до 4,8 л у мужчин и от 3,0 л до 3,5 л — у женщин. Наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха, называется жизненной емкостью легких. Читать далее »

Антимикобактериальная терапия больных хроническим туберкулезом легких (реферат)

марта 7, 2018

С учетом резистентности МБТ к противотуберкулезным препаратам (ПТП) всем больным назначали интенсивный режим химиотерапии препаратами I, II ряда и резервными (амоксициллин / клавулановая кислота и кларитромицин). Интенсивную фазу лечения проводили до прекращения бактериовыделения (в среднем 6-8 мес), поддерживающую — 12-18 мес. В интенсивную фазу применяли 6-4 препаратов, к которым МБТ были чувствительными, в поддерживающую — 3-4. Три ПТП в интенсивную фазу лечения применяли вынужденно в случае резистентности МБТ к 6-7 препаратов, 5 — при наличии резистентности МБТ к 3-4. Стационарный этап лечения больных продолжался в среднем (7,3 0,3) мес. Капреомицин назначали 1,0 г однократно внутримышечно ежедневно. Препарат применяли в течение 3-х месяцев. Циклосерин назначали из расчета на кг массы тела больного: до 50 кг — 0,5 г однократно ежедневно; более 50 кг — 0,5 г 2 раза в сутки после завтрака и после ужина ежедневно. Кларитромицин назначали в дозе 0,5-0,75 г 1 раз в сутки. Чаще всего применяли следующие противотуберкулезные препараты: этамбутол 1,6 г + пиразинамид 2,0 г + левофлоксацин 0,5 г (ломефлоксацин 0,8 г) + этионамид 0,5 г + ПАСК 12,0 г. Клиническую эффективность лечения оценивали по комплексу клинико-рентгенологических и микробиологических показателей по следующим критериям: исчезновение клинических симптомов болезни; прекращения бактериовыделения (бактериоскопически и бактериологически); регрессия каверн, инфильтративных и казеозных изменений в легких; заживления каверн, состояние без изменений; ухудшение, смерть. Читать далее »

Механизмы развития пищеводно-желудочных кровотечений (реферат) часть 4

марта 5, 2018

Для изучения влияния хронической компрессии на морфо-функциональное состояние нерва было предложена методика эксперимента, которая была лишена недостатков, которые имеют наиболее распространенные методики , используемые для изучения нейрокомпрессионных состояний. Объектом экспериментального исследования был седалищный нерв 24 белых крыс весом 250-350 граммов, находящихся под общим обезболиванием. Пидепиневрально вводили жировой аспират инсулиновым шприцем в объеме 0,6 мл в течение 2 мм. Показателем достаточного компрессии считали отсутствие эффекта образования аксональной-плюс ткани. Удаленные препараты (нерв и мышцы, которые он иннервирует) изучали гистологически на 6, 9 и 12 недели. Еще в двух группах экспериментальных животных (по 12 белых крыс в каждой) изучали влияние хронической артериальной ишемии и хронической венной гипертензии на регенерацию сшитого седалищного нерва. При этом для воспроизведения артериальной ишемии выделяли и перевязывали общую и глубокие бедренные артерии, а для воспроизведения хронической венной гипертензии общую и глубокую бедренные и большую подкожную вены задней лапы экспериментального животного. Такие экспериментальные модели позволяли создать необходимый уровень сосудистых нарушений в тканях конечности и включали такие пути их компенсации, например, глубокая артерия бедра или большая подкожная вена. Изучение влияния сахарного диабета на регенерацию периферического нерва проводили в процессе корпоративного исследования при моделировании сахарного диабета после тотальной панкреатэктомии в 9 мини-свиней (вес 35-40 кг). Читать далее »