Желчнокаменная болезнь. острый и хронический холецистит

марта 21, 2018

Лекция на тему: желчнокаменная болезнь. острый и хронический холецистит желчнокаменная болезнь известна с глубокой древности. Конкременты в желчных ходах при аутопсии описывали Galenus (170), Gentile da Foligno (1341), Andrea Vesalius (1546) и другие. Холедохолитиаз впервые был описан в 1573 году нюрнбергским врачом V. Coiter, а клиническая картина желчнокаменной болезни — французским исследователем J. Ferner в 1574 Анатомо-физиологические особенности желчных путей и печени. Печеночная ткань состоит из большого количества долек, разделенных между собой соединительной тканью, в которой проходят: Жовне пролива, ветви воротной вены, ветви печеночной артерии и нервы. Все эти элементы оплетают дольку густой сеткой. Гепатоциты в дольке расположены таким образом, что один их полюс обращен к кровеносных сосудов, а другой — к желчных капилляров. Отток желчи идет в желчные протоки, сливаясь, образуют два основных желчные протоки — правый и левый печеночные, сливающиеся в воротах печени и формируют общий желчный проток, длиной от 1 до 10 сантиметров (в среднем 3-7 см) с диаметром 3 7 миллиметров. От места впадения пузырного протока (сфинктер Лютке) в ДПК формируется общий желчных проток, или холедох, длиной в среднем 5-8 см, диаметром — 5-9 мм. Читать далее »

Механизмы развития пищеводно-желудочных кровотечений (реферат)

марта 21, 2018

Более удовлетворительную картину получили при лечении повреждений нервных стволов нижних конечностей на фоне хронической венной недостаточности у 28 больных. У 16 больных отметили Субкомпенсации венного кровообращения, преимущественно на фоне варикозной болезни, а в — 12 декомпенсации с характерными клиническими проявлениями. В первой группе выполняли одновременно операции на венах и восстановительные операции на периферических нервах. Это удалось у 14 больных, еще в 2-х больных операция выполнена поэтапно, по причинам сложной анатомической локализации травмы. В группе с декомпенсацией венного кровообращения, у 7 больных объединили проведения обеих операции, а в 5 выполнили их поэтапно, устраняя сначала венную гипертензию. При этом в обеих группах мы применяли долговременное нахождение оперируемой конечности в вынужденном горизонтальном положении для дополнительного устранения последствий венной гипертензии. Проводили интенсивную медикаментозную терапию и профилактику тромбоэмболических осложнений (низкомолекулярные декстраны в лечебных дозах, ЛФК, эластичная компрессия). Такая тактика позволила достичь высокого уровня восстановления травмированного нерва у 24 больных, а в 4, где был рецидив венной гипертензии, восстановление было в М3 и S2. Читать далее »

Безопасное лечение описторхоза

марта 7, 2018

Читать далее »

Дыхательная система

марта 7, 2018

Сокращение дыхательных мышц прекращается, они расслабляются, и происходит выдох. При выдохе поток импульсов от рецепторов прекращается, центр выдоха перестает активизироваться, центр вдоха растормаживается, активизируется и наступает вдох. Гуморальная регуляция дыхания заключается в том, что повышение концентрации углекислого газа в крови возбуждает дыхательный центр — частота и глубина дыхания увеличиваются. Уменьшение содержания углекислого газа в крови снижает возбудимость дыхательного центра — частота и глубина дыхания уменьшаются. Дыхание тесно связано с кровообращением. Увеличение скорости дыхания может способствовать циркуляции крови. Чем глубже вдох, тем больше снижается давление в грудной полости. Это падение давления не только нагнетает воздух в легкие, но и заставляет оттекать к серия кровь из вен, расположенных в разных частях тела. По форме дыхательной деятельности является чихание и кашель. Они регулируются защитными дыхательными рефлексами. Жизненная емкость легких состоит из дыхательного объема, резервного объема вдоха и резервного объема выдоха. Дыхательным объемом называется количество воздуха, поступающего в легкие при одном вдохе. Дыхательный объем (0,5 л) + резервный объем вдоха (1,5 л) + + резервный объем выдоха (1,5 л) составляют жизненную емкость легких, ее показатели колеблются от 3,5 л до 4,8 л у мужчин и от 3,0 л до 3,5 л — у женщин. Наибольшее количество воздуха, которое человек может выдохнуть после самого глубокого вдоха, называется жизненной емкостью легких. Читать далее »

Антимикобактериальная терапия больных хроническим туберкулезом легких (реферат)

марта 7, 2018

С учетом резистентности МБТ к противотуберкулезным препаратам (ПТП) всем больным назначали интенсивный режим химиотерапии препаратами I, II ряда и резервными (амоксициллин / клавулановая кислота и кларитромицин). Интенсивную фазу лечения проводили до прекращения бактериовыделения (в среднем 6-8 мес), поддерживающую — 12-18 мес. В интенсивную фазу применяли 6-4 препаратов, к которым МБТ были чувствительными, в поддерживающую — 3-4. Три ПТП в интенсивную фазу лечения применяли вынужденно в случае резистентности МБТ к 6-7 препаратов, 5 — при наличии резистентности МБТ к 3-4. Стационарный этап лечения больных продолжался в среднем (7,3 0,3) мес. Капреомицин назначали 1,0 г однократно внутримышечно ежедневно. Препарат применяли в течение 3-х месяцев. Циклосерин назначали из расчета на кг массы тела больного: до 50 кг — 0,5 г однократно ежедневно; более 50 кг — 0,5 г 2 раза в сутки после завтрака и после ужина ежедневно. Кларитромицин назначали в дозе 0,5-0,75 г 1 раз в сутки. Чаще всего применяли следующие противотуберкулезные препараты: этамбутол 1,6 г + пиразинамид 2,0 г + левофлоксацин 0,5 г (ломефлоксацин 0,8 г) + этионамид 0,5 г + ПАСК 12,0 г. Клиническую эффективность лечения оценивали по комплексу клинико-рентгенологических и микробиологических показателей по следующим критериям: исчезновение клинических симптомов болезни; прекращения бактериовыделения (бактериоскопически и бактериологически); регрессия каверн, инфильтративных и казеозных изменений в легких; заживления каверн, состояние без изменений; ухудшение, смерть. Читать далее »

Механизмы развития пищеводно-желудочных кровотечений (реферат) часть 4

марта 5, 2018

Для изучения влияния хронической компрессии на морфо-функциональное состояние нерва было предложена методика эксперимента, которая была лишена недостатков, которые имеют наиболее распространенные методики , используемые для изучения нейрокомпрессионных состояний. Объектом экспериментального исследования был седалищный нерв 24 белых крыс весом 250-350 граммов, находящихся под общим обезболиванием. Пидепиневрально вводили жировой аспират инсулиновым шприцем в объеме 0,6 мл в течение 2 мм. Показателем достаточного компрессии считали отсутствие эффекта образования аксональной-плюс ткани. Удаленные препараты (нерв и мышцы, которые он иннервирует) изучали гистологически на 6, 9 и 12 недели. Еще в двух группах экспериментальных животных (по 12 белых крыс в каждой) изучали влияние хронической артериальной ишемии и хронической венной гипертензии на регенерацию сшитого седалищного нерва. При этом для воспроизведения артериальной ишемии выделяли и перевязывали общую и глубокие бедренные артерии, а для воспроизведения хронической венной гипертензии общую и глубокую бедренные и большую подкожную вены задней лапы экспериментального животного. Такие экспериментальные модели позволяли создать необходимый уровень сосудистых нарушений в тканях конечности и включали такие пути их компенсации, например, глубокая артерия бедра или большая подкожная вена. Изучение влияния сахарного диабета на регенерацию периферического нерва проводили в процессе корпоративного исследования при моделировании сахарного диабета после тотальной панкреатэктомии в 9 мини-свиней (вес 35-40 кг). Читать далее »

Бесплодный брак часть 2

марта 5, 2018

Онанизм (мастурбация) — получение полового наслаждения путем раздражения половых органов. Патологической мастурбация считается только тогда, когда она проводится часто, особенно на фоне нормальной половой жизни. Читать далее »

Физиология крови часть 2

марта 5, 2018

Повышение Росм. например, до 8,5 атм. может быть следствием: — потери воды организмом без потери эквивалентного количества солей; — введение в организм избытка солей, например при употреблении очень соленой пищи. Повышение Росм. внеклеточной жидкости (интерстициальной жидкости и плазмы крови) приводит к выходу воды из всех клеток организма их сморщивание (нарушение структуры) нарушение функции клеток. Наиболее чувствительными к таким изменениям являются клетки ЦНС, особенно — клетки головного мозга. П ри понижении Росм., Что может повлечь поступлением избытка воды, или потеря солей организмом, проходят противоположные изменения: по градиенту осмотического давления вода движется в клетки клетки набухают нарушается их структура и функции. Но и в данном случае больше всего страдают клетки КГМ. В поддержании постоянства Росм. наибольшую роль играют почки, которые при увеличении Росм. осуществляют — задержку воды в организме (при этом усиливается выделение гормона вазопрессина, который усиливает проницаемость дистальных канальцев нефрона и собирательных трубочек для воды ее усиленная реабсорбция уравновешивания Росм. — выводят из организма избыток солей, особенно хлорид натрия (при этом подавляется секреция гормона альдостерона, который усиливает реабсорбцию ионов натрия и секрецию ионов калия усиления выведения ионов натрия, а вместе с ним и ионов хлора из организма. При повышении Росм. задержка воды и выведение солей почками способствуют нормализации этого показателя. Читать далее »

Совершенствование диагностики и лечения больных с рецидивирующими опухолями часть 2

марта 5, 2018

Для оценки выраженности СМИ изучали концентрацию СМ в сыворотке крови (В. В.Николайчик и соавт. , 1991). Интенсивность ПОЛ оценивали по содержанию в крови конечного продукта ПОЛ — малонового диальдегида (МДА) и промежуточных веществ — диеновых конъюгатов (ДК), уровень которых изучали спектрофотометрически, а также по показателю перекисного гемолиза эритроцитов (ПГЭ). Для характеристики системы глутатиона анализировали содержание его фракций — ВГ и ОГ в сыворотке крови (Г. Ю.Мальцев и соавт., 2002). Активность ферментов системы антиоксидантной защиты (АОЗ) — каталазы (КТ) и супероксиддисмутазы (СОД) исследовали спектрофотометрически. Вычисляли интегральный индекс Ф, отражает соотношение прооксидантных и оксидантных свойств крови, как соотношение СОДКТ / МДА (С. Чевари и соавт., 1991). Концентрацию ЦН в плазме крови изучали в 102 больных радиоимунным методом с использованием стандартных наборов «Cylcik AMP RIA KIT» и «Cylcik GMP RIA KIT» производства фирмы «Amersham» (Великобритания). Для выявления наиболее существенных в прогностическом плане лабораторных показателей были применены математический анализ с использованием современных компьютерных технологий. При этом на первом этапе было сравнительно иммунологические и биохимические показатели в двух группах больных ЭП — с наличием поражения половых желез или поджелудочной железы (130 человек в возрасте от 17 до 30 лет) и с их отсутствием (120 человек того же возраста). Читать далее »

Хирургическая инфекция. этиопатогенез. клиника. диагностика. общие принципы лечения часть 2

февраля 24, 2018

Почему в одних случаях мы имеем дело лишь с контаминацией, а в других — с бактериальной инфекцией? Дело в том, что для развития в организме хирургической инфекции при наличии в нем патогенных микроорганизмов нужна соответствующая его чувствительность к ней и преодоление защитных сил организма. В процессе развития в организме гнойной инфекции противостоят два фактора: с одной стороны — макроорганизм, с другой — микроорганизм. От того, кто в этом единстве и борьбе победит, и будет зависеть разовьется только микробная инвазия ли бактериальная инфекция. Какие дополнительные факторы влияют на развитие инфекции в организме? Это патогенность, вирулентность и количество микроорганизмов; место проникновения инфекции (некоторые ткани: подкожная клетчатка, плевры, брюшины, чувствительные к ней); вид тканей (наличие некротических участков), их кровоснабжение; общее состояние организма (анемия, авитаминоз, недоедание, сопутствующие заболевания, особенно сахарный диабет). Для того, чтобы в ране развился инфекционный процесс необходимо, чтобы общее количество микробов превышала так называемый «критический уровень», равный не менее 105-106 бактерий в 1 г ткани взятой из глубины раны. Правда этот «критический уровень», то есть порог чувствительности организма к различным возбудителям, колеблется в широких пределах в зависимости от физиологического состояния макроорганизма, функционального состояния тканей раны и тому подобное. Читать далее »