Вены часть 2, резиновая плитка в Екатеринбурге

июля 20, 2017

Подключичная вена (vena subcJavia) является непосредственным продолжением подмышечной. Размещаясь на верхней поверхности и ребра, вена проходит спереди прикрепления передней лестничной мышцы и на уровне грудино-ключичного сустава, соединяясь с внутренней яремной веной, образует плечеголовные вену. Отводит кровь от верхней конечности. Вены верхней конечности широко между собой анастомозируют и делятся на поверхностные (подкожные) и глубокие. Поверхностные вены верхней конечности начинаются от тыльной венозной сетки кисти. На предплечье и плече они представлены в виде двух стволов: лучевой и локтевой подкожных вен. Лучевая подкожная или главная, вена (vena cephalica), начавшись на тылу кисти, поднимается вверх по задней области предплечья ближе к его лучевого края. На границе нижней и средней трети предплечья вена переходит на переднюю область предплечья и доходит до локтевого сгиба. Далее она идет вверх, размещаясь в соответствии боковой борозде двуглавой мышцы, а выше вступает в борозду между дельтовидной и большой грудной мышцами. Дойдя до ключицы, вена проходит грудную фасцию и впадает в подмышечную вену. Локтевая подкожная или княжеская, вена (vena basilica) начинается на локтевом стороне тыла кисти, идет по задней области предплечья, переходит на его переднюю участок и поднимается до локтевого сгиба. В этом месте вена с помощью срединной вены локтя анастомозирует с лучевой подкожной веной. Переходя на плечо, локтевая подкожная вена располагается вдоль медиального края двуглавой мышцы плеча. Примерно посередине плеча вена проходит отверстие в плечевой фасции и впадает в одну из плечевых вен. Срединная вена локтя (vena mediana cubiti) иногда представлена несколькими стволами. Размещается косо в локтевой ямке и соединяет лучевую и локтевую подкожные вены. Это вену часто используют для инъекций. Глубокие вены верхней конечности. Читать далее »

Современные подходы к ведению нормальных родов

июля 20, 2017

С началом потугов деятельности ЧСС плода выслушивают каждые 5 минут, а в случае замедления ЧСС — после каждой потуги. Раздел 3 содержит информацию о положении предлежащей части в соответствии с видом и позиции плода, конфигурацию головки плода, сократительную деятельность матки. Оценка сократительной деятельности матки проводится каждый час в латентной, и каждые полчаса в активной фазе родов. Отмечается количество схваток за 10 минут и продолжительность схватки с помощью различной штриховки. Отмечается состояние плодного пузыря, характер кровянистых выделений. В случае назначения родовозбуждение или родовозбуждение обязательно указывают скорость введения окситоцина в каплях и МО на минуту. Фиксируется оценка боли женщиной, проведенное обезболивание, применены лекарства и растворы. Обязательно наличие подписи врача при каждом обследовании и в случае назначения лекарств. Динамика родов оценивается с помощью внешнего и внутреннего акушерского исследования с изучением длины шейки матки, раскрытие шейки матки, положение предлежащей части относительно плоскостей малого таза, положение головки (ягодиц) в соответствии с видом и позиции плода, состояния плодного пузыря и околоплодных вод, конфигурации головки каждые 3:00. Дополнительное исследование проводят немедленно при отхождении околоплодных вод или при дистресса плода. В нижней части партограммы (до линии «Роды») отмечается раскрытие шейки матки каждые 3:00. Роды делятся на три периода. Первый период родов Первый период делится на две фазы: латентную — с начала родов до достижения раскрытия шейки матки на 3 см; активное, во время которой проходит раскрытие шейки матки с 4 до 10 см. Латентная фаза родов характеризуется наличием схваток и прогрессивных изменений шейки матки. Читать далее »

Современные подходы к ведению нормальных родов

июля 18, 2017

С началом потугов деятельности ЧСС плода выслушивают каждые 5 минут, а в случае замедления ЧСС — после каждой потуги. Раздел 3 содержит информацию о положении предлежащей части в соответствии с видом и позиции плода, конфигурацию головки плода, сократительную деятельность матки. Оценка сократительной деятельности матки проводится каждый час в латентной, и каждые полчаса в активной фазе родов. Отмечается количество схваток за 10 минут и продолжительность схватки с помощью различной штриховки. Отмечается состояние плодного пузыря, характер кровянистых выделений. В случае назначения родовозбуждение или родовозбуждение обязательно указывают скорость введения окситоцина в каплях и МО на минуту. Фиксируется оценка боли женщиной, проведенное обезболивание, применены лекарства и растворы. Обязательно наличие подписи врача при каждом обследовании и в случае назначения лекарств. Динамика родов оценивается с помощью внешнего и внутреннего акушерского исследования с изучением длины шейки матки, раскрытие шейки матки, положение предлежащей части относительно плоскостей малого таза, положение головки (ягодиц) в соответствии с видом и позиции плода, состояния плодного пузыря и околоплодных вод, конфигурации головки каждые 3:00. Дополнительное исследование проводят немедленно при отхождении околоплодных вод или при дистресса плода. В нижней части партограммы (до линии «Роды») отмечается раскрытие шейки матки каждые 3:00. Роды делятся на три периода. Первый период родов Первый период делится на две фазы: латентную — с начала родов до достижения раскрытия шейки матки на 3 см; активное, во время которой проходит раскрытие шейки матки с 4 до 10 см. Читать далее »

Физиология крови часть 4

июля 18, 2017

Красные кровяные тельца (эритроциты) — безъядерные высокоспециализированные клетки организма, обеспечивающих транспорт — кислорода, свя связывается с гемоглобином; — углекислого газа, связывается с гемоглобином, благодаря карбоангидразний реакции в эритроцитах образуется осно вна форма транспортировки углекислого газа — соли угольной кислоты (бикарбонаты); — много других веществ, которые адсорбируются на поверхности эритроцитов (например питательные вещества). Количество эритроцитов в единице объема крови составляет

  • у мужчин: 3,9 — 5,5 x 1012 / л;
  • у женщин 3,7 — 4,9 x 1012 / л.

Вид эритроцитов (двояковигнути диски) обеспечивает максимальную площадь поверхности каждой клетки и наименьшее расстояние диффузии от поверхности до центра клетки. Диаметр эритроцитов — 7,5 мкм, но они способны к прохождению через капилляры даже меньшего диаметра, благодаря своей способности к деформации. Е Е Р И Т Р О Н ритроциты не имеют ядра и митохондрий, их энергетический обмен проходит анаэробным путем (без использования кислорода) — все эти приспособления направлены на обеспечение транспортировки кислорода. Особенностью углеводного обмена является образование в эритроцитах 2,3-дифосфоглицеролу (2,3-ДФГ), который уменьшает сродство гемоглобина к кислороду (улучшает диссоциации оксигемоглобина и отдачу кислорода тканям). Механизмы регуляции Исполнительные органы Гуморальные Эритроциты, циркулирующие в крови Нервные Депонированные эритроциты Обеспечение оптимального количества эритроцитов в ОЦК, как средства транспорта Органы кроветворения (красного костного мозга) и разрушения (макрофагальная система) Механизмы регуляции количества эритроцитов в крови 1. Нервные механизмы регуляции — обеспечивают быструю смену количества эритроцитов в единице объема крови за счет их перераспределения между депо и активной циркуляцией. Читать далее »

Механизмы развития повреждений сердца при многократном стрессе и их коррекция (работа) часть 2

июля 18, 2017

Влияние имобилизацийного стресса на состояние мембран клеток крови . Моделирование стресса приводило к тенденции снижения осморезистентности эритроцитов и существенных изменений показателей морфофункционального состояния кровяных пластинок экспериментальных животных. Количество неактивированных тромбоцитов снижалась до 52,2%, росло число зворотньо — и незворотньоактивованих, соответственно на 33,3 и 8,6%, дегранульованих на 5,9%, зворотньо — и незворотньоагрегованих кровяных пластинок на 13 и 8%. Эти сдвиги свидетельствуют о гиперреактивность кровяных пластинок в условиях эксперимента. Перестройка гликокаликса и плазмолеммы тромбоцитов обусловливает изменение активности локализованных в них ферментных систем, что нашло свое подтверждение в крайне низкой активности АЦ в плазматической мембране. Таким образом, действие имобилизацийного стресса по этой модели приводила к хроническому раздражению тромбоцитов и повышение их агрегационной способности, что может быть обусловленным снижением активности аденилатциклазы тромбоцитов вследствие длительного стресса и свидетельствовать о нарушении адренергической регуляции. Изучение функционального состояния клеток крови по индукции их апоптоза. Изучение и расшифровка механизмов апоптоза является одним из наиболее актуальных направлений современной медицинской науки. Изучение механизмов развития данного процесса позволит определенным образом влиять на его отдельные этапы с целью их регуляции и коррекции. Влияние эндо и экзогенных факторов при стрессе может ускорять или задерживать апоптоз, регулируя, таким образом, численность клеток сердечно-сосудистой системы (G. Takemura et al., 1998; В. Б. Симоненко и др., 2000). Это обосновывает изучение апоптичних индексов при хроническом стрессе, сердечно-сосудистых и других заболеваниях. Нами проводились исследования влияния имобилизацийного стресса на апоптоз мононуклеарных клеток крови (МНК) крыс и кроликов. Читать далее »

Антисептика. история развития. виды. характерная действие их использования часть 7

июля 18, 2017

Ошибки при назначении антибиотиков

  1. Назначение антибиотиков без показаний.
  2. Назначение антибиотиков без бактериограмы (без определения чувствительности к ее микрофлоры).
  3. Назначение двух антибиотиков одной группы.
  4. Назначение антибиотиков без учета синергизма, антагонизма, побочных действий.
  5. Назначение антибиотиков в необоснованно малых или больших дозах, очень коротким или чрезмерно длительным курсом.

Группы антибиотиков 1 Группа пенициллина бензилпенициллин, бициллин — 1, бициллин — 5, полусинтетические пеницилины , метициллин, оксациллин, ампициллин, диклосацилин, ампиокс, карбаницилин.

  1. Группа цефалоспоринов

цефалоридин (цепорин), цефалексин (цепорекс), цефазолин (цефамезин, кефзол, клафоран, кетоцеф), цефтриаксон.

  1. Макролиды

эритромицин, олиандомицин.

  1. Группа левомецитина

левомецитин, синтомицина.

  1. Тетрациклины

тетрациклин, окситетрациклин, хлортетрациклин (биомицина), витациклин, в мазях (оксикорд), морфоциклин.

  1. Аминогликозиды (нефро — — и ототоксические).

В 1945 Ваксаманом синтезирован стрептомицин. В шестидесятые годы появились миномицин, канамицин; вторые — гентамицин, амикацин. Сейчас тобромицин, сизомицин.

  1. рифамицинам (гепатотоксичные)

рифамицин, рафампицин.

  1. Антибиотики разных групп

линкомицин, ристомицин, клиндамицин, ванкомицин, фузидин-натрия, полимиксин, грамицидин.

  1. противогрибковые антибиотики:

нистатин, леовры, амфоглюкамин, микогептин, амфотерицин В. Внутрь в таблетках. Сульфаниламидные препараты По химическому составу близки к парааминобензойной кислоты. Они увлекаются микробной клеткой вместо парааминобензойной кислоты. Этим самым нарушают обменные процессы. Они плохо растворяются в воде, могут выпадать в виде кристаллов (кристаллурия) и закупоривать клубочки (надо много употреблять щелочной воды). Стрептоцид, сульфадимезин (вместо стрептоцида), этазол, сульфацил-натрия, уросульфан, сульфаниламиды длительного и длительного действия, сульфапиридазин, сульфадиметоксин, сульфален, бактрим (или бисептол) при воспалении желчных и мочевых путей. Производные нитрофурана Действие бактерицидное. Фурацилин (0,02% — 1: 5000) р-н, мазь 0,2% (1: 500). Фурапласт (фурацилин, диметилфталит, перхлорвиниловую смолу, ацетон, хлороформ) для обработки ссадин, трещин. Фуразолидон, фуразолин, фурадонин (при воспалении мочевых путей, лечения гнойных ран, 0,1 — 0,2 г 3-4 раза). Читать далее »

Заболевания артерий

июля 18, 2017

Лекция на тему: Заболевания артерий Синдром диабетической стопы — наиболее частое хроническое осложнение СД (преимущественно типа 2), которое в большинстве случаев приводит к ампутации части стопы или целой конечности. Клиническая картина СДС состоит из трех компонентов: неврологического, сосудистого и костно-суставного. Начальные изменения в костях у больных СДС часто диагностируются рентгенологически. Выявить эти изменения можно только с помощью ультразвукового сканирования кости. Прогрессирующие деструктивные костные изменения часто приводят к спонтанным переломам мелких косточек, которые, вследствие невропатии, не проявляются болью. В зоне перелома определяются только гипертермия и отек. Невропатические отеки голени у этих больных является следствием нарушения вегетативной иннервации, формирование патологического кровотока и расстройствами гидродинамического давления в системе микроциркуляции. Ткани на разрезе является водянистыми, с неудовлетворительным артериальным кровоснабжением. Выраженные невропатические отеки (вся голень и нижняя треть бедра) является неблагоприятным прогностическим признаком. невропатическими-инфицированная форма СДС (наиболее частая). В клинической картине преобладают признаки моторной и сенсорной невропатии. Больные не реагируют на болевые, температурные и тактильные раздражители. Вследствие возбужденного иннервации возникает специфическая деформация костного аппарата свода стопы и дистальных фаланг пальцев. Стопа меняет форму и размеры. Это приводит к появлению зон повышенного давления (плантарного поверхность стопы и межпальцевые промежутки), в месте которых возникают невропатические язвы. Повышение порога болевой чувствительности не позволяет пациенту вовремя их заметить. Читать далее »

Антисептика. история развития. виды. характерная действие их использования часть 6

июля 10, 2017

И. Красители Это цветные органические соединения, фиксирующие и окрашивают ткани с бактерицидным действием.

  1. Метиленовый синий — водные растворы синего цвета. Внешнее при ожогах, гнойных заболеваниях кожи и клетчатки (1-3% спиртовые растворы).
  2. Бриллиантовый зеленый — 1-2% спиртовой р-р для обработки мелких ран. Ссадин. Избирательно действует на стафилококки.
  3. Жидкость Новикова — раствор зеленый + коллодий для обработки ссадин, так как образует корку.
  4. Риванол — 0,05-0,2% водный раствор для обработки свежих и инфицированных ран, гнойных полостей, используют во всех областях медицины (1: 500,1: 2000).
  5. Фурацилин — нитрофураны из группы нитрофурана, употребляется 1: 5000, слабый антисептик.

К. детергенты Сильнодействующие, относятся к группе четвертич ных амрониевих соединений (катионы детергенты)

  1. Цетилпиридний хлорид — нарушают проницаемость мембран и поверхностное натяжение бактерий. 0,1-0,2% раствор для дезинфекции ран. Входит в складцеригеля. Активность снижается в присутствии мыла.
  2. Церигель — содержит цетипиридиний хлорид (0,2 г), поливинил бутираль (4 г), 95% спирт (100 мл). Для обработки рук хирургов и дезинфекции операционного поля.
  3. Дегмицид — в разведении 1:30 (1 часть дегмицида + 29 частей воды). Для обработки рук хирурга, операционного поля; 1% раствор мутный.
  4. Хлоргексидин — эффективен при грамположительных и грамотрицательных микроорганизмах. Обладает фунгицидным действием. 20% раствор водяной во флаконах по 500 мл. Для обработки операционного поля 20% раствор разводят 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40 и полученным 0,5% водноспиртового раствором хлоргексидина обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 минуты. Для экстренной обработки инструментария на 2 мин. погружают в р-н. для дезинфекции рук — 0,5% спиртовой р-н, для обработки ран, ожогов — 0,05%, для промывания мочевого пузыря 0,02% водные р-ны.
  5. Роккал (Англия) — 10% или 1% раствор смеси алкидиметилбензиламония хлоридов. Малотоксичен, дезодорант. Читать далее »

Заболевания артерий, грузовые автомобили

июля 9, 2017

Лекция на тему: Заболевания артерий Синдром диабетической стопы — наиболее частое хроническое осложнение СД (преимущественно типа 2), которое в большинстве случаев приводит к ампутации части стопы или целой конечности. Клиническая картина СДС состоит из трех компонентов: неврологического, сосудистого и костно-суставного. Начальные изменения в костях у больных СДС часто диагностируются рентгенологически. Выявить эти изменения можно только с помощью ультразвукового сканирования кости. Прогрессирующие деструктивные костные изменения часто приводят к спонтанным переломам мелких косточек, которые, вследствие невропатии, не проявляются болью. В зоне перелома определяются только гипертермия и отек. Невропатические отеки голени у этих больных является следствием нарушения вегетативной иннервации, формирование патологического кровотока и расстройствами гидродинамического давления в системе микроциркуляции. Ткани на разрезе является водянистыми, с неудовлетворительным артериальным кровоснабжением. Выраженные невропатические отеки (вся голень и нижняя треть бедра) является неблагоприятным прогностическим признаком. невропатическими-инфицированная форма СДС (наиболее частая). В клинической картине преобладают признаки моторной и сенсорной невропатии. Больные не реагируют на болевые, температурные и тактильные раздражители. Вследствие возбужденного иннервации возникает специфическая деформация костного аппарата свода стопы и дистальных фаланг пальцев. Стопа меняет форму и размеры. Это приводит к появлению зон повышенного давления (плантарного поверхность стопы и межпальцевые промежутки), в месте которых возникают невропатические язвы. Повышение порога болевой чувствительности не позволяет пациенту вовремя их заметить. Язвенный дефект быстро инфицируется и в процесс вовлекается подкожная основа, мышцы, суставно-костный аппарат. Читать далее »

Экзема. народные методы лечения, плюсы и минусы ломбардов

июля 9, 2017

Экзема . Народные методы лечения Экзема — рецидивирующее нейроаллергических поражения кожи, сопровождающееся зудом. Наблюдается в любом возрасте, поражает любой участок кожи, но чаще — лица и рук. На пораженной экземой участке кожи сначала появляются покраснение и отечность, потом — пузырьки размером с конопляное зерно, быстро лопаются. Мокнущая экзема может укрывать все тело или отдельные его части, преимущественно кисти. К ней относится так называемый молочный рубец, который особенно часто возникает у грудных детей. Если поражена волосяная часть головы, на воспаленной коже вокруг волосяных мешочков появляются гнойники. Сливаясь, экзематозные пузырьки образуют гнойные корки. Себорейная экзема (с увеличенным выделением секрета сальных желез) поражает детей грудного возраста и после пубертатного периода. Локализуется на волосистой части головы, за ушами, на лице, груди, между лопатками. Своеобразные признаки: желтоватую окраску жирных чешуек, их наслоения. Микробная экзема возникает у ослабленных детей с очагами хронической инфекции. Образуется влажный эритематозная очаг с наличием на поверхности серозно-гнойных корок. Характерным для микробной экземы является асимметричность повреждения и локализация его преимущественно на коже конечностей, реже — на туловище и очень редко — на лице. Постоянным спутником экземы является зуд. Различают острую и хроническую экземы. Как самостоятельная болезнь экзема встречается редко. Чаще она является следствием нарушения обмена веществ, функций внутренних органов, нервной и эндокринной систем. Не существует единой схемы лечения экземы. Читать далее »